WFU

2020年10月29日 星期四

乾坤大挪移之脂肪隆胸術

 
作者:侯政宏




每年的 10 月是國際乳癌防治月,我也連續兩個周末參加了與乳房重建整形相關的會議。

先是在上上周末參加由林才民整形外科診所舉辦的 MAFT 精微自體脂肪移植胸部研討會,除了更新自體脂肪移植的相關知識外,更在開刀房一睹了林才民醫師使用脂肪槍補脂的風采,有種茅塞頓開功力大增的感覺!

林才民醫師是我高醫的學長,足足大我 20 屆,也是使用脂肪槍作精微自體脂肪移植的發明者。而這次是我第二次參加精微自體脂肪移植研討會,之前參加的是自體脂肪臉部雕塑,每次來這邊學習總是滿載而歸,林才民醫師也都不吝分享他的臨床經驗。




而上周末的亞洲乳房整形重建學會 2020 年會暨學術研討會每位演講者更是把現今乳房重建整形最新的技術發展以及各種困難的案例跟與會的學員分享。

現在乳房重建的觀念、技術以及材料選擇都相當完整,患側與對側的美感與功能性考量都可以在術前與重建整形外科醫師做很完整的討論!

隆乳手術簡單來說可以分為假體的置放和自體組織隆乳。假體置放的優點是術後可以馬上得到外觀上比較明顯的改變,而且假體的材質經過幾十年的演變也慢慢符合求美者的需求,可以兼顧柔軟度及較佳的觸感。

但是假體制放也是有一些缺點需要去正視,包括莢膜攣縮、乳房邊緣的水波紋感、假體位移、假體破裂、甚至是產生隆乳植入物相關間變性大細胞淋巴瘤等等,這些都是每位求美者在術前需要跟醫師好好溝通及了解的相關議題。

而自體組織隆乳可以分為腫瘤切除後各式皮瓣的重建,以及這幾年逐漸流行的自體脂肪豐胸隆乳。使用自體組織隆乳的優點除了可以得到更自然更柔軟的外觀及觸感之外,也可以避免上述因為置放假體產生的併發症。

接下來我們就來談談自體脂肪豐胸隆乳吧!

自體脂肪移植胸部的歷史


早在 1895 年, Czerny 就發表了他將一個拳頭大小的脂肪瘤移植到胸部組織的案例報告。後來在 1912 年時 Eugene Hollander 將自體脂肪注射到胸部,也是有紀錄以來第一個將脂肪打入胸部的醫師。

後來隨著抽脂技術的發展越來越成熟,自體脂肪移植也進入了另一個新的境界。

自體脂肪移植大師 Sydney Coleman 自 1990 年代開始便陸續發表了他使用自體脂肪移植在臉部和身體的文章,他也發現如果想要有好的結果,必須要達到三個要件:溫和的抽脂、使用離心機純化脂肪、補脂的脂肪顆粒越小越好。

經過這些年的發展,自體脂肪補脂技術也越來越成熟,然而有些人對於移植的脂肪是否會影響後續乳癌的判斷及乳癌重建後的追蹤產生質疑,但是有經驗的放射科醫師還是可以區分自體脂肪移植產生的鈣化跟乳癌的鈣化這兩者的不同。

而在 2009 年 Rigotti 也發表了乳癌術用以自體脂肪重建並不會增加癌症復發的風險。在同一年美國整形外科醫師協會也為自體脂肪隆胸背書,認為自體脂肪移植可以使用在隆乳手術,也可以使用在乳房重建手術。


自體脂肪隆乳治療的適應症


雖然每個人的胸型會受到很多因素影響,包括像是雞胸、漏斗胸、較長或較寬的胸廓等,但是不管用哪種方式隆乳,終極的目標都是希望可以得到一個自然、年輕、讓人喜歡的胸型。

一般來說使用自體脂肪隆乳我們會預計每次的手術約增加一個罩杯的大小,根據每位求美者的期望有可能會施行第二次或第三次的自體脂肪隆乳。另外這幾年也很流行複合式隆乳,亦即在同一次手術同時使用假體和自體脂肪隆乳。

複合式隆乳的優點是可以增加皮下脂肪的厚度,使乳房邊緣的水波紋感變少,也可以修飾假體邊緣,另外也有助於降低莢膜攣縮。

若是因為特定因素必須將之前置入的假體取出時,多出來的空間也可以使用自體脂肪去填充。不過通常都需要兩次以上的治療才能達到較好的外觀。

另外也有一些乳房的畸形,像是管狀乳房(tuberous breast),或是胸大肌的發育不良,像是 Poland syndrome,也是可以靠自體脂肪去做外觀的修飾。還有漏斗胸以及過瘦的身形導致肋骨和胸骨過於凸出的情況,自體脂肪也扮演著重要的腳色。

除了隆乳外,自體脂肪移植也可以運用在乳房部分切除或是做過乳房組織切片術後所造成的凹陷。

而談到乳癌的治療,若是有接受放射線治療的話,皮膚以及深層的組織都會受到放射線的影響,這時候使用自體脂肪移植有幾個好處:脂肪裡的脂肪幹細胞可以幫助受損組織的修復,也可以改善膚質的狀況,甚至讓後續的重建更有可能達成。


自體脂肪隆乳術前的準備及檢查


在做自體脂肪隆乳之前,胸部的影像學檢查是必須要做的,可以選擇乳房超音波檢查、乳房攝影或是核磁共振檢查。而術前的評估包括家族史、理學檢查及血液檢查等。

在手術的前兩周也要停止服用一些會活血的健康食品,像是維他命 C、維他命 E、銀杏、魚油、蜂膠等。


自體脂肪隆乳手術術中及術後資訊





在手術的過程中,我們會在大腿或腹部抽取約 500 至 1000 cc 的脂肪,脂肪經過離心純化後,即可打入胸部,左右大約各需要補 250 至 400 cc,大約可以增加一個罩杯左右。

補脂的傷口位於乳暈兩側及胸下緣外側,傷口的縫線約 7 至 10 天拆除。而補脂區和抽脂區會有些微的腫脹及瘀青,大約一、兩周可緩解。補進去的脂肪一個月會穩定,三個月會固定,脂肪的存活率在三個月左右就可以看出來囉!

術後並不需要冰敷或熱敷,也不用按摩。若是需要做第二次的自體脂肪隆乳,要跟第一次的自體脂肪隆乳手術間隔四個月的時間。


自體脂肪隆乳手術可能的副作用及手術禁忌症


做任何手術都有可能會產生副作用,而自體脂肪隆乳可能的副作用包括腫脹、瘀青、疼痛、暫時性不對稱、局部發炎等,這些情形約數日至數周會逐漸消失。

另外較嚴重的副作用有血腫、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生,脂肪壞死感染造成化膿等,有上述情形都需再讓手術醫師評估是否需要做任何處置。

而手術禁忌包括有感染疾病的患者、感冒或發燒的患者、糖尿病控制不佳的患者、凝血功能不良的患者等。

結論





自體脂肪隆乳跟置放假體比較起來,除了無法一次就增加較多的罩杯之外,其他像是更自然的外觀及觸感、更自然的飽和度以及後遺症減少方面都比置放假體來得好。

另外可以將囤積在腹部或大腿的脂肪移到胸部,不僅可以修飾身材,也同時讓罩杯升級,達到一兼二顧,摸蜊仔兼洗褲的功效,算是 C/P 值極高的手術之ㄧ阿!

最後再次提醒大家,不管做任何治療或手術,都需要跟醫師好好溝通,分析每項治療的優缺點,畢竟沒有最好的,只有最適合自己的,像極了愛情


參考文獻


  1. Coleman SR, Saboeiro AP. Primary Breast Augmentation with Fat Grafting. Clin Plast Surg. 2015 Jul;42(3):301-6, vii. doi: 10.1016/j.cps.2015.03.010.

  2. Al Sufyani MA, Al Hargan AH, Al Shammari NA, Autologous Fat Transfer for Breast Augmentation: A ReviewDermatol Surg. 2016 Nov;42(11):1235-1242. doi: 10.1097/DSS.0000000000000791.
  3. 林才民整形外科診所


進一步諮詢 專業整形外科門診



2020年10月21日 星期三

手術相關





自體脂肪補脂

 









眼整形手術













微整光療





光療






微整形





健康話題








脂肪也能改善露牙齦笑?


作者:侯政宏




甜美的笑容可以拉近人與人之間的距離,減少彼此間的隔閡。甚至也有報導指出:半月形的笑容最迷人,而微笑時露出上排 8 到 9 顆牙齒是最剛好的。

當我們大笑時若是露出上排牙齒的牙齦超過 2mm,我們稱為露牙齦笑(gummy smile or horse smile)。有時候為了掩飾露出過多的牙齦,往往必須大笑時遮住嘴巴或是只能微笑,間接影響到自信心,也讓笑容成為心理的障礙。


為什麼會造成露牙齦笑呢?


造成露牙齦笑的原因有很多,可能是骨頭的問題、肌肉的問題、牙齦的問題或是上唇的關係。

當上顎骨垂直方向過度增生,就有可能造成上唇無法覆蓋牙齒而產生露牙齦笑,這時候需要靠正顎手術來調整上顎骨位置,改善露牙齦笑。

微笑時若是向上與向下的肌肉群拉力過強時,也有可能造成露牙齦笑,這時候可以用肉毒桿菌放鬆肌肉,減少向上的拉力,藉以改善露牙齦笑。不過缺點是需要定期施打肉毒桿菌,否則露牙齦笑還是會產生。

牙齦若是過度增生,造成上排牙齒短小,也容易在視覺上有牙齦過度暴露的問題。若是有此情形時可以考慮尋求牙醫師的幫忙,施行牙冠增長術,以調整牙齦型態。

若是上唇太薄,大笑時也容易暴露過多的牙齦,造成露牙齦笑。這時可以考慮在上唇做些填充物的填補,增加上唇的厚實感,改善露牙齦笑的問題。

有的人是混和型的因素造成露牙齦笑,這時就需要醫師詳細的評估給予適當的治療建議囉!


治療露牙齦笑的新選擇:精微自體脂肪移植





除了剛剛提到的幾種治療方式之外,精微自體脂肪移植也可以改善露牙齦笑。當我們將脂肪注射在法令紋、鼻唇間及上唇時(如上圖綠色、粉紅色及藍色區域),除了可以減少堤上唇肌群的拉升功能外,填進去脂肪的重量也可以讓提上唇肌群的收縮力道減少。

最後填補完後就會造成上唇的垂直寬度變長,鼻唇間的距離也會被拉長,間接地減少露出的牙齦,因此可以改善露牙齦笑。

另外也可以從上圖的案例中發現,補脂後經過長時間的追蹤觀察,最後存活的脂肪幾乎不會對臉部的表情活動產生影響。


結論


針對露牙齦笑的治療,精微自體脂肪移植是一個簡單、微創、效果又能維持長久的方式,不必像施打肉毒桿菌需要定期施打,也免去了開刀可能引起的併發症及較長的恢復期。

不過做任何治療前還是需要先跟醫師做良好的溝通,才能針對每個求美者的需求給予適合的建議喔!


參考文獻


  1. Huang SH, Huang YH, Lin YN, Micro-Autologous Fat Transplantation for Treating a Gummy SmileAesthet Surg J. 2018 Aug 16;38(9):925-937. doi: 10.1093/asj/sjy069


  2. 林才民整形外科診所


進一步諮詢 專業整形外科門診



2020年10月15日 星期四

不要再毛手毛腳啦!

 
作者:侯政宏




擁有一身光滑的肌膚已經慢慢成為一種流行,尤其是每到夏天來臨之前,許多女性求美者為了擺脫身上的毛髮,便會來診所尋求雷射除毛的治療。

其實在醫學上最早的除毛在 1875 年就有了,當時由美國的眼科醫師 Michael 使用直流電針燒灼毛囊,為病人解決睫毛倒插的問題。一直到 1996 年哈佛大學皮膚科博士 Anderson,發表以雷射選擇性的破壞毛囊,才開啟了雷射除毛治療的濫觴。


雷射是怎麼除毛的?


雷射光打在皮膚會有四種作用:反射(Reflection)、散射(Scattering)、透射(Transmission)及吸收(Absorption)。我們在使用雷射進行除毛的原理便是依賴組織吸收雷射光能量的作用。

通常特定波長的雷射光穿過皮膚,會讓毛囊的黑色素(Melanin)吸收能量,進而破壞毛囊的結構,達到除毛的目的。

但是為何不能一次就達到永久除毛呢?因為毛髮的生長有三個階段:生長期(Anagen)、衰退期(Catagen)、休眠期(Telogen)。我們現在肉眼看得到的毛髮有 90% 都處於生長期狀態,這時期的毛囊內含有大量的黑色素,對雷射光有很好的吸收效果。

而處在衰退期的毛髮它的毛根及毛囊會逐漸退化消失,這過程約為一兩週的時間,之後便會進入休眠期。

身體的毛髮約有 10% 是在休眠期狀態,此時毛根會萎縮消失,毛囊會停止活動,這時對雷射光不會有反應,而其過程約三至四個月。

由於雷射光只能針對生長期的毛髮進行破壞,每次大約去除 20% 的毛髮,因此必須要經過多次的治療,才能將毛髮去除乾淨。


該選擇哪台除毛機器呢?





目前市面上較常見的除毛雷射機器有亞歷山大雷射(波長 755 mm)、二極體雷射(波長 810 mm)釹雅各雷射(波長 1064 mm)、脈衝光雷射等。
 
由於我們的目標是針對真皮層毛囊的黑色素(Melanin)做治療,按照上圖的雷射吸收光譜可以得知波長越短黑色素吸收的能量越多,那為何不選擇極短波長的雷射來做治療呢?

原因是因為波長越短穿透的組織越淺,而毛囊是位於真皮層,因此選擇適當的波長才能有效作用到毛囊的地方。

根據國外文獻的研究,亞歷山大雷射的除毛效率約為 65% 至 80.6%,二極體雷射的除毛效率約為 22% 至 59%,釹雅各雷射的除毛效率約為 50% 至 60%,脈衝光雷射的除毛效率約為 40%  48%。

原則上,經過多次的治療後每種治療方式都有一定的效果,但是除毛效率各有差異,所以治療所需的次數都不太相同。


施打除毛雷射該注意那些事情呢?


在施打除毛雷射的兩三天之前,可以先將毛髮刮除乾淨,若施打時毛髮太長容易造成灼傷,而毛髮太短吸收雷射能量的效果較不好。因此兩三天前刮除毛髮,等到施打時會有一點點毛髮長出,這時候施打的效果會較佳。

施打雷射後需要加強保濕及防曬,洗澡盡量不要洗太燙的水,有時會有一些毛囊炎的情形可以擦類固醇藥膏改善。另外,不管是哪種雷射治療都有可能會產生色素沉澱,時間久了色素沉澱會慢慢消失,不過仍然會暫時影響皮膚外觀。


結論


總結來說,亞歷山大雷射與二極體雷射是最常被運用的兩種除毛雷射。由於亞歷山大雷射的除毛效率最高,所需的除毛治療次數較少,因此成為除毛雷射的首選。最後,還是建議做任何雷射治療之前,應該都要先讓醫師評估過肌膚的狀況,再作施打會比較安全唷!


參考文獻


  1. Gan SD, Graber EM, Laser hair removal: a review, Dermatol Surg. 2013 Jun;39(6):823-38. doi: 10.1111/dsu.12116. Epub 2013 Jan 17.


  2. Warner J, Weiner M, Gutowski KA. Laser hair removal. Clin Obstet Gynecol. 2006 Jun;49(2):389-400. doi: 10.1097/00003081-200606000-00020.
  3. Vaidya T, Hohman MH, Kumar D D. Laser hair removal. 2020 Aug 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.


進一步諮詢 專業整形外科門診





2020年10月8日 星期四

間歇性斷食法真的好嗎?

 
作者:侯政宏




「增肌減脂」是最近這幾年很流行的一個詞彙,有在瘦身的人在減少身體脂肪之餘,總是希望身體的肌肉線條能夠更明顯。要達到增肌減脂的功效,減肥瘦身是第一步。而瘦身的方法有很多,間歇性斷食法(也稱為 168 斷食法)算是最近很夯的減肥方式之一。

所謂的間歇性斷食法是指一天當中有 16 小時禁食,並將食物集中在 8 小時內吃完,禁食期間可以喝水、咖啡和其他零卡路里的飲料,但是不可以吃固體食物。

越來越多名人在網路上分享間歇性斷食法的成效,連我自己都很想這麼做,不過著名的醫學期刊 JAMA internal medicine 在今年的 9 月 28 日發表了一篇研究,發現間歇性斷食法有可能會帶來「肌肉減少」的副作用。


研究方式


這篇研究總共找了 116 位受試者,分別來自美國 University of California, San Francisco (UCSF) 和 University of Hawai’i Cancer Center (UHCC)。

這些受試者分兩個族群:間歇斷食(time-restricted eating, TRE)只給予進食時間的限定,每天只有中午 12 點至晚上 8 點可以進食,除此之外並無熱量建議、巨量營養素跟活動建議。連續節食(consistent meal timing, CMT)組則是每天給予固定三餐。實驗的時間共 12 週。

之後他們在從這 116 個受試者挑了 50 個人(最後 CMT 有 24 個人,TRE 有 22 人完成全部測試),用人體成份實驗室裡的 Three-dimensional optical(3DO) body scanning 的 DEXA(dual-energy x-ray absorptiometry) 去看身體組成分析,這在細項的身體組成評估會比較準確,並且有四次面對面的詳細訪談。


研究結果

 
在體重下降方面,TRE 的體重下降是有意義的減少,CMT 則無,但事實上這兩組的體重下降比較是沒有顯著差異的, 也就是說以減重的效果來說這兩者差不多。

另外用 DEXA 測定身體組成分析的結果,發現兩組的全身脂肪量是無顯著變化的,而且兩組也沒有顯著差異。

值得注意的是在 TRE 組的瘦肉組織有顯著減少(lean mass , calculated as fat-free mass minus bone mineral content), 但 CMT 的瘦肉組織則沒有顯著減少。

這些瘦肉主要來自四肢的骨骼肌,四肢瘦肉(appendicular lean mass)在 TRE 組是有顯著的下降,另外四肢骨骼肌質量指數(appendicular lean mass index, ALMI)在 TRE 組也是有顯著的減少,CMT 組並沒有這個現象,這樣的四肢肌肉質量減少是有意義的差異的。

至於軀幹的瘦肉組織(trunk lean mass)在 TRE 組也是明顯下降。

最後 TRE 組平均減少了 1.7 公斤的體重,但其中有 1.1 公斤都是不該減少的瘦肉組織。雖然體重有下降,但反而出現「減肌減脂」的情形。而隨之衍伸出的問題就是肌少症。

一旦肌肉的質與量變少,活動力便會下降,跌倒或骨折的機率就會變高,也容易骨質疏鬆,其他代謝疾病如糖尿病的機會也會增加。


結論


間歇性斷食法雖然很多人推崇,但是它存在著某些先天性的缺失,像是為了在 8 小時當中吃得足夠,熱量反而有可能吃更多,而且也不確定有沒有吃到足夠的蛋白質跟纖維,甚至在空腹時還得承受更多挨餓的壓力。

另一個缺點就是瘦肉組織的流失。所以若要靠間歇性斷食法減肥的話一定要確保蛋白質的攝取是足夠的,以免到頭來「減脂減肌」造成肌少症反而得不償失啊!


參考文獻


  1. Dylan A Lowe, Nancy Wu, Linnea Rohdin-Bibby, Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity: The TREAT Randomized Clinical Trial, JAMA Intern Med

    2020 Sep 28.
     doi: 10.1001/jamainternmed.2020.4153.
  2. Roman YM, Dominguez MC, Easow TM, Effects of intermittent versus continuous dieting on weight and body composition in obese and overweight people: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Obes (Lond). 2019 Oct;43(10):2017-2027. doi: 10.1038/s41366-018-0204-0. Epub 2018 Sep 11. 
  3. Schiaffino S, Dyar KA, Ciciliot S, Mechanisms regulating skeletal muscle growth and atrophy. FEBS J. 2013 Sep;280(17):4294-314. doi: 10.1111/febs.12253. Epub 2013 Apr 17. 
  4. Katarzyna Przewłócka, Marcin Folwarski, Karolina Ka ´zmierczak-Siedlecka. Gut-Muscle Axis Exists and May Affect Skeletal Muscle Adaptation to Training .Nutrients. 2020 May; 12(5): 1451.Published online 2020 May 18. doi: 10.3390/nu12051451


進一步諮詢 專業整形外科門診



2020年10月7日 星期三

趕緊跟鮪魚肚說掰掰吧!


作者:侯政宏




依據衛福部的標準,男性腰圍大於 90 公分,女性腰圍大於 80 公分,即屬於腹部肥胖。超重或肥胖皆會增加心血管疾病、糖尿病、代謝症候群、血脂異常、膝關節炎、痛風等風險。

而國際上常用身體質量指數( body mass index, BMI來作為評估肥胖的指標,當 BMI 超過 24 為過重,超過 27 是輕度肥胖,超過 30 是中度肥胖,35 以上則屬於重度肥胖了。

雖然 BMI 可以用來評估肥胖的程度,但是無法算出身體脂肪跟內臟脂肪的比例,只能算是初步的肥胖分類。

而近日伊朗的 Semnan 醫科大學則針對腰圍、臀圍、大腿圍、腰臀比等中央肥胖指數與死亡風險間的相關性進行研究,發現中心性脂肪(腹部周圍儲存較多的脂肪)與任何原因引起的早期死亡風險相關性較高。

相反的臀部和大腿脂肪偏多反而死亡風險會降低。這個研究成果已經在今年 9 月 23 日發表在英國醫學期刊(BMJ)上。




研究人員挑選了 72 篇前瞻性研究的文章來做分析,總共有 2528297 名參與者,這些參與者分布在亞洲、歐洲、美洲等地。研究時間為 3 至 24 年。

接著針對中央肥胖指數(包括腰圍、臀圍、大腿圍、腰臀比、腰圍身高比、腰圍大腿比、身體肥胖指數、身體型態指數)與總死亡率之間的關聯進行量化並分析研究結果。


研究結果


在腰圍方面,只要腰圍每增加 10 公分,總死亡風險便會增加 11%。腰臀比方面,比例每增加 0.1,總死亡風險會增加 20%。腰圍身高比方面,比例每增加 0.1,總死亡風險便會增加 24%。腰圍大腿比方面,比例每增加 0.1,總死亡風險會增加 21%。

身體肥胖指數(BAI每增加 10%,總死亡風險會增加 17%。身體型態指數(ABSI)每增加 0.005,總死亡風險會增加 15%。

比較令人意外的是大腿圍和臀圍的分析:大腿圍每增加 5 公分,總死亡風險反而降低 18%。而臀圍每增加 10 公分,總死亡風險反而降低 10%。

針對大腿圍和臀圍有不同的結果,文章中提到有可能是因為大腿圍和臀圍是依據臀部和大腿的皮下脂肪和肌肉所反映的結果。相反的,腰圍則代表皮下脂肪和內臟脂肪。由於存在不同的脂肪群所以會有研究結果的差別。


結論


綜合這篇研究結果發現:腰圍的增加是造成總死亡風險增加的主要原因。因此平常量體重之餘,別忘了記得量一下腰圍的變化。如果發現穿褲子的時候褲頭的地方越來越緊,除了換大件的褲子之外,也要想辦法控制腰圍,早日跟鮪魚肚說掰掰囉!


參考文獻




進一步諮詢 專業整形外科門診



2020年10月2日 星期五

整形外科面相學之夫妻宮凹陷


作者:侯政宏




「夫妻宮」是面相學當中看婚姻的主要位置,它位於眼睛的尾部,包括魚尾紋和太陽穴部位。夫妻宮還有一個專業名稱,叫做奸門,這個地方凹陷的話以往代表著婚姻關係不穩定、夫妻不能白頭偕老。

而以現代美學的觀點來看,夫妻宮若凹陷的話臉部輪廓的線條就會不協調,看起來有點臉小頭大的感覺,會給人一種尖酸刻薄的印象。

大部分的亞洲人對於夫妻宮凹陷在意的程度,相較於臉部其他地方的軟組織流失,反而容易忽視不管它,認為用頭髮遮住應該就看不太出來,但是當頭髮綁起來時反而輪廓線條的不順感就會相對較明顯。

夫妻宮凹陷的治療在過去二、三十年已有大量的外國文獻被發表出來。其中大部分的文章都是使用像是玻尿酸這類的填充物來做填充,雖然恢復期較短,不過往往容易產生過敏、填充物位移、血管栓塞以及肉芽腫等併發症。

為了改善上述的缺點,利用自體脂肪來做夫妻宮凹陷的填補這幾年便慢慢發展起來,尤其是精微自體脂肪移植,不僅可以提高脂肪的存活率,也能縮短術後恢復的時間。


精微自體脂肪移植填補夫妻宮凹陷





關於如何取得精微自體脂肪的過程可以參考這裡,脂肪經過抽取、離心後,我們便可以將精微自體脂肪移植到夫妻宮的地方。

一般來說在補夫妻宮凹陷時,我們會將夫妻宮分三個層次:如上圖在打 X 的地方入針,會將脂肪鋪在淺層、中層及深層。由於夫妻宮的範圍較廣,一般來說每個層次大約會鋪上 2~3 cc 的脂肪量。


為何要用脂肪槍填補夫妻宮凹陷


當我們在做自體脂肪移植手術時,最擔心的就是術後脂肪存活率的問題。我們都希望脂肪的存活率越高越好。而影響脂肪存活率的因素大概可以分為患者本身及手術流程兩方面來討論。

在接受自體脂肪移植術後,會希望求美者能夠維持良好的生活作息,避免熬夜、抽菸、喝酒,也要避免刻意減重。一個月內勿做臉,也要避免到三溫暖、烤箱等高溫的環境。




而手術流程的話,使用脂肪槍來做精微自體脂肪移植可以大幅提升脂肪的存活率。一般來說移植的脂肪必須從周圍的組織得到養分,再經過血管新生的過程,移植的脂肪才能夠存活下來。

若是移植的脂肪顆粒太大,脂肪的中心得不到養分(如上圖最左邊的脂肪顆粒),便會產生中央脂肪壞死。為了避免這種情形,脂肪槍可以擊發 1/60 cc~1/240 cc 的脂肪顆粒,讓每個脂肪顆粒都能夠充分得到周圍組織的養分,大幅減少中央脂肪壞死的情形。


結論


精微自體脂肪運用在夫妻宮凹陷的治療,除了可以避免因施打填充物所造成的相關併發症及過高的花費外,藉由脂肪幹細胞的作用更能改善整體膚質狀況,讓膚質更有彈性、更年輕。

參考文獻


  1. Lee SS, Huang YH, Lin TY, Long-Term Outcome of Microautologous Fat Transplantation to Correct Temporal Depression. J Craniofac Surg. 2017 May;28(3):629-634. doi: 10.1097/SCS.0000000000003410.
  2. 林才民整形外科診所


進一步諮詢 專業整形外科門診