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2021年1月21日 星期四

淺談割雙眼皮

  
作者:侯政宏




談到割雙眼皮,最近很多人應該會聯想到前總統馬英九先生,先前馬前總統接受了上眼皮跟眼袋整形手術,網路上評價很兩極,有的人可能覺得馬前總統眼神變得很有精神,有的人則覺得眼神變得很猙獰,好像時時刻刻都張大眼睛在瞪著別人。

不過老化性雙眼皮本來就是整形外科醫師最有挑戰性的手術之一,隨著年紀的老化上眼皮下垂,可能伴隨著提眼瞼肌無力或是提眼瞼肌與眼瞼板的連結鬆弛,這些因素都讓手術的困難度增加許多,再加上恢復期較長,因此就出現了網路上不同的照片與評價。




上周末去參加了由台灣美容外科醫學會舉辦的眼整形會議,會議當中有兩台手術示範直播,其中一台是由整形外科老前輩翁昭仁醫師操作割雙眼皮手術,另一台則是由林口長庚醫院眼整形科主任蔡悅如醫師示範縫雙眼皮手術。

翁昭仁醫師在手術之前鉅細靡遺地介紹了割雙眼皮手術的術前評估及術中該注意的事項,並且將四十多年眼整形的功力傳授給在場的每位學員,他的一席話猶如醍醐灌頂,令人茅塞頓開。以下就將當天上課的心得以及筆者多年的經驗分享給大家。


什麼人適合割雙眼皮?


一班來說上眼皮的型態比較屬於泡泡眼單眼皮、泡泡眼雙眼皮,或是有眼皮鬆弛下垂及眼臉下垂等情形時,會建議用割雙眼皮的方式來處理,一方面可以有效地去除多餘的皮膚及底下的軟組織,同時若有提眼瞼肌無力的情形也可以一起處理。

另外若是上眼皮曾經開過刀,要再重修雙眼皮的話,也建議採用割雙眼皮的方式處理。若之前縫過雙眼皮,想調整摺痕寬度的話,建議找原手術醫師做處理,有機會第二次再用縫合的方式調整。


手術如何進行?





在術前醫師會先和求美者溝通想要的雙眼皮摺痕樣式,像是封閉式(上圖左)、半開放式(上圖中)或是開放式(上圖右)雙眼皮。醫師也會根據每位求美者本身的條件給予建議,若是有內眥贅皮也可以同時合併開眼頭,讓內側摺痕不會被內眥贅皮掩沒。

決定好摺痕樣式後,便開始進行手術,為了能在術中調整兩邊摺痕的對稱性,手術是採取局部麻醉,手術過程約一個小時。術中會請求美者張眼閉眼評估摺痕的狀況,若有做眼瞼下垂的調整時,手術時間約為一個半小時。


割雙眼皮術前要注意那些事呢?


這裡條列出一些較重要的注意事項給大家參考囉:

(1)有進行過眼部手術、蟹足腫或肥厚疤痕體質及服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。

(2)術前兩週需停用雙眼皮貼或雙眼皮膠水,以免造成眼皮發炎或紅腫而影響手術。

(3)若有接種假睫毛需在手術前幾天卸掉,避免術後傷口易感染發炎。

(4)事先排好休假,手術當天不要化妝、不要配戴隱形眼鏡。

(5)術前一週需停用阿斯匹靈、維他命E、魚油及抗凝血藥物。

(6)術前一個月避免抽菸、喝酒。


割雙眼皮術後注意事項


(1)避免過度拉扯眼皮,以免縫線鬆脫或斷裂。

(2)術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛。術後多多少少都會出現瘀血,一開始紅紫色,然後擴散並且變青色,然後變黃色、變淡,大約兩週會消失。

(3)術後半年內眼睛分泌物會較多,是正常現象,隨著時間久了會慢慢改善。

(4)術後若想再調整摺痕寬度,建議至少半年後等組織完全復原再做。

其他術後注意事項可參考這裡


小結


雙眼皮手術看似簡單,其實變化多端,每個人的臉型各有特色,如何做出符合每位求美者臉型的雙眼皮需要多年經驗的累積。

想要有雙好看的雙眼皮需要術前與醫師良好的溝通,術後配合醫護人員的指示照護傷口,每個環節都照顧到,手術的結果將指日可待。


參考文獻


  1. Yang P, Ko AC, Kikkawa DO, Upper Eyelid Blepharoplasty: Evaluation, Treatment, and Complication Minimization. Semin Plast Surg. 2017 Feb;31(1):51-57. doi: 10.1055/s-0037-1598628. PMID: 28255290 
  2. Suo L, Li J, Fu R, A Four-Step Technique for Creating Individual Double-Eyelid Crease Shapes: A Free-Style DesignPlast Reconstr Surg. 2020 Oct;146(4):756-765. doi: 10.1097/PRS.0000000000007185. PMID: 32590523
  3. Lee CK, Ahn ST, Kim N. Asian upper lid blepharoplasty surgery. Clin Plast Surg. 2013 Jan;40(1):167-78. doi: 10.1016/j.cps.2012.07.004. Epub 2012 Sep 13.PMID: 23186767 


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2021年1月14日 星期四

淺談縫雙眼皮

 
作者:侯政宏




之前的文章有提到雙眼皮是如何形成的,本篇文章就來談談最基本的縫合式雙眼皮。縫雙眼皮最早可以追溯到 1896 年,由 Mikamo 醫師所提出,爾後 Uchida 醫師將之發揚光大。隨著技術的成熟以及對解剖構造更加的認識,許多術式紛紛被提出來。




其中比較常聽到的是日式釘書針雙眼皮及 F8 (Figure of eight)雙眼皮縫合法。日式釘書針雙眼皮是一種間斷式縫合法(如上圖),手術醫師會先在眼皮做 3~4 個小切口,在兩個切口之間用縫線縫一個迴圈,藉著縫線讓皮膚與眼瞼板之間產生連結,使我們張開眼睛時可以帶動眼皮往上摺,形成雙眼皮。




另一種縫合方式是F8 (Figure of eight)雙眼皮縫合法,也稱為八字縫合法。這是一種連續性縫合法(如上圖),是在 1989 年由韓國醫師白世明所發表的新式雙眼皮縫合方式。

手術醫師會先在眼皮做 3~5 個小切口,相較於間斷式縫合法,連續性縫合是在入針處以八字形連續縫合,最後出針點跟入針點會在同一個切口,打結後便可完成手術。

一開始筆者學習的是日式釘書針雙眼皮縫合法,後來接觸到八字縫合法後發現手術時間和求美者的恢復期都縮短許多,之後縫合雙眼皮手術都以八字縫合法為主。


八字縫合式雙眼皮的優點





幾乎無疤:一般來說皮膚的小切口只有 1~2 mm 的大小,時間久了以後疤痕幾乎看不出來(如上圖右下)。

較容易做出半開放式或開放式的雙眼皮:由於連續性的縫線對於組織的咬合度較穩固,比較能隨求美者的需求客製雙眼皮摺痕的樣式。

恢復期較短:術後一星期就可以消腫 8~9 成左右,術後一個月幾乎完全自然。

產生併發症的比例較低:雖然仍有可能有縫線鬆脫及外露的情形,但發生率不到百分之一。

容易調整摺痕或恢復原狀:有時候縫完雙眼皮後發現摺痕的寬度不適合自己,或是有些微的不對稱,都可以做調整。只要將原縫線拆除,再重新縫合即可。若是拆除後不重縫,還可恢復到原本的眼皮狀態,這是其他縫合方式很難做到的。


術前注意事項


這裡條列出一些較重要的注意事項給大家參考囉:

(1)有進行過眼部手術、蟹足腫或肥厚疤痕體質及服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。

(2)術前兩週需停用雙眼皮貼或雙眼皮膠水,以免造成眼皮發炎或紅腫而影響手術。

(3)若有接種假睫毛需在手術前幾天卸掉,避免術後傷口易感染發炎。

(4)事先排好休假,手術當天不要化妝、不要配戴隱形眼鏡。

(5)術前一週需停用阿斯匹靈、維他命E、魚油及抗凝血藥物。

(6)術前一個月避免抽菸、喝酒。


術後注意事項


(1)避免過度拉扯眼皮,以免縫線鬆脫或斷裂。

(2)術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛。術後多多少少都會出現瘀血,一開始紅紫色,然後擴散並且變青色,然後變黃色、變淡,大約兩週會消失。

(3)術後半年內眼睛分泌物會較多,是正常現象,隨著時間久了會慢慢改善。

(4)術後若想再調整摺痕寬度,建議至少三個月後等組織完全復原再做。

其他術後注意事項可參考這裡


小結


每個醫師都有自己喜愛且有信心的手術方式,不一定哪種方式就一定好,重要的是術前須和求美者好好溝通,模擬出適合個人的雙眼皮摺痕。而術後也須等待時間慢慢恢復,切勿太心急,並且配合醫護人員的指示好好照護傷口,美麗的雙眼皮終將會慢慢成形。


參考文獻


  1. Wong JK. A method in creation of the superior palpebral fold in Asians using a continuous buried tarsal stitch (CBTS). J Craniofac Surg. 2013 Mar;24(2):599-601. doi: 10.1097/SCS.0b013e318285d5db. PMID: 23524753
  2. Hu JW, Byeon JH, Shim HS. Simultaneous Double Eyelid Blepharoplasty and Ptosis Correction with a Single-Knot, Continuous, Nonincisional Technique: A Five-Year Review. Aesthet Surg J. 2016 Jan;36(1):14-20. doi: 10.1093/asj/sjv201. Epub 2015 Oct 23.PMID: 26499751
  3. Lee CK, Ahn ST, Kim N. Asian upper lid blepharoplasty surgery. Clin Plast Surg. 2013 Jan;40(1):167-78. doi: 10.1016/j.cps.2012.07.004. Epub 2012 Sep 13.PMID: 23186767 


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