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2023年7月6日 星期四

完美胸部的奧秘揭密─選擇合適隆乳材質,散發自信光芒

 
作者:侯政宏




前言:完美胸部之路,以女性視角探索隆乳材質的奧秘


在這個美麗的時代裡,越來越多的女性開始關注自己的外貌和自信心,尋求實現自己夢寐以求的完美胸部。我理解作為女性,對於胸部的外型有著極高的要求。因此,在做出任何決定之前,選擇合適的隆乳材質就變得非常重要,因為它直接關係到手術的效果和觸感

身為一位專業的整形外科醫師,我深深明白每位女性病患的需求和期望。雖然我是男醫師,但是對於每位諮詢隆乳的客人,我會以女性的角度、心思以及細緻眼光對待每一位客人。

因此,我們不僅提供多種優質的隆乳材質選擇,更致力於讓每位女性找到最適合自己的方案,實現夢寐以求的完美胸部

在接下來的內容中,將介紹不同的隆乳材質,讓您更深入了解每種材質的區別。現在,就讓我們一同展開探索隆乳材質的奧秘,為您找到最適合的選擇!


了解不同隆乳材質的優勢與適用情況


選擇適合的隆乳材質是隆乳手術中極其重要的一環。它直接關係到手術後的觸感跟柔軟度。我們以客戶的身體特徵、期望和喜好為基礎,量身訂製最適合的方案。無論客戶選擇哪種材質,我們都會使用最高品質材料,確保手術的安全性和持久性

接下來,我將詳細介紹不同材質的特點、優勢和適用情況,幫助您更深入了解每種材質的差異。因為我們希望您在手術後能自信地展現美麗的胸部,散發出您獨特的光芒。讓我們一同揭開隆乳材質的神秘面紗。


曼陀女王波





女王波擁有飽滿塑形能量,植體親密貼合乳房,有效抵抗外力壓縮,減少併發症機會。女王波升級為〝 AI 精準填充,每顆皆重新量測並調整填充度,讓每一顆女王波出廠時,都保有絕佳的柔軟手感與最恰當的塑形能量。

完美植體需要追求「外膜+ 膠體+填充度」的完美比例,曼陀透過〝 AI 精準填充孕育出高度塑型能量的女王波,精密計算每顆植體的最佳柔軟度,同時蘊含飽滿的塑形能量,能有效撐起胸型,不易產生波紋皺摺,提升植入穩定性。


曼陀圓盤光滑面/絨毛面





所有的曼陀乳房植入物,都在美國本土及歐洲(荷蘭)製造。其義乳已累積超過 19 萬人次的使用,曼陀的圓形植入物與曼陀水滴型植入物,皆完成美國 FDA 10 年研究報告。為同業間參與患者人數最多,歷時最久的研究報告。

圓盤光滑面是使用高凝聚型矽膠製成的假體,具有柔軟觸感,價格也較親民。但產生莢膜的機率稍⾼,術後要認真按摩。放置在筋膜下的莢膜攣縮率較高,所以不適合筋膜下隆乳

圓盤光滑面適合大多數的患者使用,但是最需要克服的就是術後按摩,按摩建議需要一年,而前三個月要勤奮的按摩,若沒有時間好好按摩的求美者,建議不要選擇做光滑面義乳,否則若產生莢膜攣縮,要重新手術才能夠部分改善了。

圓盤絨毛面是光滑面材質的改良版,表面覆蓋細小短絨毛,增加穩定性,減少莢膜風險,無需按摩。但是缺點是觸感較硬,若是本身條件較為單薄的求美者,放置圓盤絨毛面可能會覺得胸部不夠柔軟。


曼陀水滴隆乳/柔滴/魔滴





曼陀水滴隆乳又稱為美人魚水滴,形狀上部薄下部厚,可以提供良好的下緣支撐效果,並且自然銜接上胸。曼陀獨家的專利 Siltex® 霧面生物絲綢表面,可以降低莢膜形成的厚度,避免產生莢膜攣縮。

雖然水滴型義乳仿照胸部自然下垂時的形狀,但缺點是觸感是目前義乳選擇中最硬的,而且不易晃動也不容易擠出乳溝。

柔滴隆乳又稱 Sebbin 隆乳或是香榭隆乳,表面與魔滴義乳相似,具有超細奈米等級絨毛,可以有效降低莢膜攣縮機率,而其表面的低粗糙度也被國際ISO標準列為〝光滑〞面,其延展性高,柔軟度也更升級,適合術後不想按摩的求美者。

至於魔滴義乳有點類似柔滴,術後也不需要按摩,缺點是觸感比光滑面義乳來的 Q 彈一些。


小芳感動分享─美之姿整形外科診所的溫柔醫美故事





讓我們來分享一個真實的故事,主角是我們親切的客戶小芳。小芳生完第三胎後漸漸對自己的胸部形狀感到不滿意,渴望擁有更加自然、飽滿的胸部。於是她踏進了美之姿整形外科診所,尋找專業的豐胸手術。再與侯醫師討論並詳細規劃後,選擇了曼陀圓盤絨毛面隆乳

手術後,小芳感到驚喜萬分,她的胸部不僅呈現出夢寐以求的完美罩杯大小,觸感更是柔軟、自然。這讓她充滿了自信和愉悅,徹底改變了她對自己的外貌和自尊心的看法。美之姿整形外科診所不僅提供專業服務,更重視每位客戶的需求。

對小芳來說,診所給予她的貼心服務令她深受感動。手術後,醫師持續關心她的術後狀況,定期進行追蹤檢查,確保她的恢復順利。這份關懷和細心,讓小芳感受到了被呵護和愛護的溫暖。

最後,小芳由衷感謝美之姿整形外科診所的醫師和團隊。他們不僅讓她實現了夢寐以求的美麗胸部,更重要的是給予了她自信、幸福和美好的未來。小芳對美之姿整形外科診所的感激之情無法言喻,她將永遠把這份美好的經歷和推薦分享給身邊的每一位需要的人。


美麗的改變從心開始:體貼女性需求,選擇適當的隆乳材質


在選擇隆乳材質時,我們深知每位女性都有自己獨特的需求和期望。因此,我會針對不同條件的女性提供專業的選擇,以滿足每位女性對於美麗胸部的渴望

隆乳手術不僅是對外貌的改善,更是對內心的注視。我們明白這背後的情感和渴望,因此我們的團隊始終以體貼和溫柔的方式對待每位客戶,確保手術過程和術後恢復都充滿愛和關懷。

如果您也希望實現美麗胸部的夢想,請立即聯繫美之姿整形外科診所,我們將以同樣的體貼和溫柔,為您開啟一段美麗的旅程。讓我們一同為您塑造自信和光芒煥發的新形象


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2023年6月11日 星期日

美麗新起點:放心又安心的隆乳開刀方式!


 作者:侯政宏




引言、美麗與自信的蛻變:女性隆乳手術全方位解析


在時尚與美麗的追求中,越來越多的女性選擇隆乳手術來改善自己的身材。這不僅是因為天生愛美,而且愛美的女人更具魅力,她們綻放著自信與光彩。

在這個美的盛宴裡,女性希望自己的身材更加完美,無論是因為自身的期望,還是為了過上更加美好的人生。美麗不僅是外表,更是一種力量,它讓女性敢於追求夢想,勇敢地去愛和被愛,並且充滿自信地面對生活中的種種挑戰。

在選擇隆乳手術時,成功與否往往取決於選擇正確的開刀方式。在這篇文章中,我們將深入探討四種不同的隆乳開刀方式,讓我們一起展開這段美麗的旅程,探索如何透過隆乳手術實現身心的完美融合,並讓美麗成為生命中不可或缺的一部分。


重塑魅力曲線:展開一趟打造美麗與自信的旅程


在現代社會,女性的乳房已不僅僅是生理上哺育後代的器官,它們同時扮演著一個重要的象徵角色,代表著女性的美與魅力。隨著時尚與文化的變遷,乳房逐漸成為女性展示自信與魅力的重要資源,尤其在當今「大就是美」的風潮中更是如此。

然而,真正的美麗往往不在於極端,而是在於恰到好處的中庸之道。過小的貧乳缺乏性感,過大的波霸則顯得有些累贅。那麼,如何才能擁有一對美麗的乳房呢?

黃金比例的乳房是指在形狀和大小方面都達到了一定的和諧與平衡。根據研究,胸部的完美比例是「上胸圍除以身高,介於0.5到0.6之間」。換句話說,身高160公分的女性,理想的胸圍應該是80到96公分。

以下就來跟愛美的妳來分享,有哪些切口選擇可以幫您成為最完美的妳




乳暈切口


乳暈切口位於乳暈下緣,具有視覺模糊的錯覺,能夠很好地掩飾疤痕。術後穿著無袖上衣或比基尼,疤痕都不易被發現。有經驗的整形外科醫生會盡量避免損傷乳管,確保隆乳後仍可正常哺乳。

優勢:
  • 疤痕不明顯:由於乳暈部位皮膚呈深褐色,手術後疤痕能夠融入乳暈顏色,不易察覺。
  • 隱蔽性好:手術後無論穿著無袖上衣、比基尼或僅貼胸貼,乳暈切口的疤痕都不易被看到。
  • 精準塑形:乳暈切口位置接近乳房,有助於創造自然美觀的乳房曲線。

劣勢:

  • 損傷乳腺風險:手術過程中可能剝離乳腺組織,損傷乳腺管,引起乳腺堵塞或感染。
  • 麻木感:無論哪種切口,都可能出現切口周圍的麻木感,但隨著神經慢慢修復,麻木感有望回復至7-8成。

適合誰:

  • 乳暈切口較適合已經生育過的女性,因為在植入假體過程中有可能損傷乳腺管,影響哺乳功能。此外,該切口方式也適合需要同時進行縮乳暈手術的女性。


腋下切口


腋下切口位於腋窩皺褶處,具有高度的隱藏性。術後疤痕淡化後不易被察覺,適合大多數人選擇。然而,此類切口可能造成術後手臂抬起時會有疼痛感或活動受限,須等時間修復或做些伸展運動。

優勢:
  • 隱蔽性高:腋下切口沿著皺褶切開,疤痕不太明顯,乳房附近無傷口。
  • 剝離範圍精準,組織層次分明,減少出血。
劣勢:
  • 疤痕可能被發現:雖然隱藏在皺褶處,但在穿無袖衣服或比基尼時,舉手可能會露出疤痕。
  • 恢復期較長:由於切口距離胸部較遠,相對恢復期也較長。
  • 可能損害神經:腋下切口可能損害神經,導致手臂外側、乳房外緣的麻痺感。
  • 術後照護:術後需要遵醫囑用繃帶固定一段時間,前幾週手臂活動也會受限。
適合誰:
  • 腋下切口適合對疤痕隱蔽度有高要求的女性,並願意承擔可能的神經損害和較長恢復期風險。需要注意的是,在某些情況下,疤痕仍有可能被發現。


乳下緣切口


乳下緣切口一般位於乳房下緣中央,由於此處沒有乳腺組織,因此乳下緣切口不會損傷乳管,減少影響哺乳的風險。

優勢:
  • 乳房遮擋疤痕:平常疤痕會被胸罩遮住,站立時也會被乳房遮住,只有平躺時才會露出。
  • 不影響哺乳:手術不會損傷乳腺組織,因此不影響哺乳功能。

劣勢:

  • 疤痕明顯:對於乳房較小且皮膚較緊實的女性,乳房下垂程度不能遮蓋切口,疤痕可能比較明顯。
  • 可能出現的併發症:傷口部位是受力點,可能引起傷口癒合不良、義乳外露等問題。

適合誰:

  • 乳下緣切口較適合乳房有適度下垂的女性。對於乳房較小且皮膚較緊實的女性,由於疤痕較明顯,可能需要考慮其他切口方式。


肚臍切口


肚臍切口是一種特別的隆乳手術方式,切口位置位於肚臍,長度約 1.5 cm。手術過程中,經過皮下組織進入胸大肌間隙,利用胸大肌剝離器剝離空間後將義乳植入。技術門檻較高,手術費用相對較高。

優勢:
  • 疤痕隱蔽:切口位置在肚臍,疤痕較隱蔽。
  • 低感染率:術後水腫與組織液可經由肚臍通路排出,感染率較低。
劣勢:
  • 技術門檻高:肚臍離乳房較遠,將假體擺在適當位置具有困難度,技術要求較高。
  • 手術費用較高:因技術門檻較高,手術費用相對提升。
  • 胸型可能不夠完美:切口距離乳房位置較遠,可能在拿捏乳房曲線上不夠漂亮。
適合誰:
  • 肚臍切口適合對疤痕隱蔽度有高要求的女性,並願意承擔技術門檻高和手術費用較高的風險。需要注意的是,由於切口距離乳房較遠,可能影響術後胸型的完美度。
在選擇乳房整形手術切口時,患者應與醫生詳細討論,以確保選擇適合自己的手術方式。醫生會根據每位患者的身體狀況、需求和期望,為患者提供專業建議。


愛美女性的新起點:隆乳手術帶來的美麗蛻變





玲玲(化名)一直對自己的乳房大小感到不滿意,這讓她在穿著某些衣物時缺乏自信。於是她決定尋求隆乳手術的幫助,希望改善自己的身材。在朋友的推薦下,玲玲來到了美之姿整形外科診所。

在診所裡,玲玲遇到了專業的侯醫師。侯醫師非常耐心地向玲玲詳細解釋了四種不同的隆乳開刀方式。他根據玲玲的需求和身體狀況,為她提供了專業的建議。

玲玲原本傾向於選擇腋下切口,因為她認為這種方式的疤痕最不明顯。然而,在仔細聽過侯醫師的講解後,她了解到腋下切口雖然具有隱蔽性,但恢復期會稍微長一點,對於想要短期內重返工作崗位可能不是最佳選擇。

經過詳細的討論,玲玲最終決定遵從侯醫師的建議,選擇乳暈切口進行隆乳手術。手術非常成功,玲玲的乳房曲線變得更加美麗自然。疤痕也在適當的術後護理逐漸變淡,對她的自信心影響不大。

回顧整個過程,玲玲非常感激美之姿整形外科的專業和關懷。她覺得,在這裡,她不僅收穫了美麗的身材,還獲得了安心和放心的體驗。如今,玲玲已經重拾自信,勇敢地穿上了曾經不敢嘗試的衣服,展現出更加燦爛的笑容


選擇美之姿,實現隆乳夢想與安心放心的美麗


在追求美麗的路上,隆乳手術是許多女性選擇的方式。選擇正確的開刀方式至關重要,而美之姿整形外科專業的醫生團隊將為您提供最適合您的隆乳手術建議

不論您選擇乳暈切口、乳下緣切口或腋下切口,我們都將竭誠為您提供安心與放心的服務。現在就與美之姿整形外科聯繫,讓我們一起實現您的美麗夢想,讓美麗成為您自信的開始


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2021年6月29日 星期二

淺談眼袋外開


作者:侯政宏




曾經在門診遇到一位老杯杯前來求診,主訴是眼袋過大想要處理,同行的家人擔心老杯杯年事已高,怕開刀會有風險,進一步詢問:「醫師阿,請問這樣的問題可不可以吃藥改善就好。」

起初聽到時有點愣了一下,子女的一片孝心讓我很感動,但是隨後也花了一點時間跟他們解釋眼袋的產生及治療。雖然也很想發明一種藥物治療眼袋,如果發明出來應該可以成為暢銷藥物吧,哈哈!

當年紀越來越大,除了皺紋增加以外,眼袋也會越來越明顯。不管高矮胖瘦、東方人還是西方人,只要慢慢老化似乎無法避免眼袋的產生。

不過好在現在醫學及醫術的進步,要處理眼袋也不算太困難,究竟哪些人適合眼袋外開?眼袋外開是怎麼進行的?手術前後該注意那些事情呢?看完本篇文章就會有一定程度的了解囉!


我適合眼袋外開嗎?





剛剛有提到來求診的患者是位老杯杯,如上圖可以看到因老化造成的眼袋膨出,會比年輕人的眼袋明顯許多。

老化的眼袋有幾個特徵,首先會有較多的脂肪膨出,包括內側脂肪、中間脂肪及外側脂肪,再來會有較多的鬆弛皮膚需要切除。而除了外在看到的眼袋表現以外,皮膚底層的組織,包括眼輪匝肌及隔膜也會有鬆弛的現象。

若符合這些條件,要解決眼袋就必須要用眼袋外開的方式處理,除了切除鬆弛的皮膚以外,還需要強化眼輪匝肌及隔膜的強度,更深層的脂肪也需要部份移除,一層一層的處理才能完全改善老化的眼袋。


眼袋外開手術如何進行的呢?





眼袋外開顧名思義會有一個臉部的外切口,之後我們會將皮膚或皮膚連同眼輪匝肌一起翻開,眼輪匝肌底下就是隔膜(orbital septum)了,而我們的眼袋脂肪就是藏在隔膜下面(如下圖所示)。

之後我們會將眼袋脂肪部分移除或填補在淚溝處,也會將淚溝韌帶打開來解決淚溝凹陷的問題。




等到該處理的結構都處理完後,接下來就要加強眼下組織的穩定,延緩眼袋再次產生的時間。由於眼皮有多層的構造,強化這些構造也必須要一層一層的處理。

首先我們會將鬆弛的隔膜縫緊,隔膜是阻擋眼袋脂肪的第一線,縫緊之後才能抵抗眼袋脂肪再次突出。除了隔膜以外,眼下皮膚以及眼輪匝肌也因為眼袋的突出已經產生鬆弛的問題,所以多餘的皮膚以及眼輪匝肌會切除掉,之後再將傷口一層一層的縫起來,就完成了眼袋手術。




眼袋外開術前要注意那些事呢?


這裡條列出一些較重要的注意事項給大家參考囉:

(1)有進行過眼部手術、蟹足腫或肥厚疤痕體質及服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。

(2)有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病也須在術前告知醫師。

(3)若有接種假睫毛需在手術前幾天卸掉,避免術後傷口易感染發炎。

(4)事先排好休假,手術當天不要化妝、不要配戴隱形眼鏡。

(5)術前一週需停用阿斯匹靈、維他命E、魚油及抗凝血藥物。

(6)術前一個月避免抽菸、喝酒。


眼袋外開術後注意事項


(1)手術後按時服用口服藥,傷口需塗抹消炎藥膏(一天 2~3 次)直到拆線。

(2)術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛。術後多多少少都會出現瘀血,一開始紅紫色,然後擴散並且變青色,然後變黃色、變淡,大約兩週會消失。

(3)手術後兩週內避免配戴隱形眼鏡及做低頭、用力的動作。

(4)術後傷口還未完全癒合前,應避免抽菸或吸二手菸、喝酒及吃剌激性食物,以免影響傷口癒合。


小結





許多人對於眼袋外開較顧慮的兩件事大概是術後的疤痕和會不會產生眼瞼外翻。由於是在臉部有外切的傷口,一定會有疤痕,但是疤痕很靠近睫毛,時間久了其實是看不太出來的。如上圖的求美者,右邊的照片是術後一個月的情況,可以發現疤痕其實已經不是很明顯了。

眼瞼外翻也是許多人對於手術躊躇不前的原因之一,眼袋外開手術的確會有少部分的人產生眼瞼外翻,通常是下眼瞼組織太過鬆弛的人,或是術中切皮切太多,都容易產生眼瞼外翻。

因此術前謹慎的評估,術中精準的切除多餘的皮膚,甚至必要時還必須加做外眼角整形術,都可以大大減少眼瞼外翻的機率。

相信看完了本篇文章,對於眼袋外開手術的流程及術前術後的注意事項已經有了初步的了解,之後來找侯醫師求診時應該不會再問我有沒有藥物可以治療眼袋了。相信我,假如有此藥物我一定會第一時間昭告天下的。


參考文獻

  1. Wong CH, Mendelson B. Extended Transconjunctival Lower Eyelid Blepharoplasty with Release of the Tear Trough Ligament and Fat RedistributionPlast Reconstr Surg. 2017 Aug;140(2):273-282. doi: 10.1097/PRS.0000000000003561.PMID: 28746272
  2.  
  3. Peter Neligan. Plastic Surgery3th Edition. Volume 2, Chapter 8, Blepharoplasty


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2021年6月17日 星期四

淺談眼袋內開

 
作者:侯政宏




在門診常常會遇到年輕的求美者來諮詢眼袋內開手術,這類的求美者有幾個特點:大多數的人都會覺得自己好像有眼袋,不過有時候好像又不是這麼明顯。有些人會伴隨著黑眼圈,常常讓人有睡不飽的感覺。或是笑起來的時候,雖然有雙會笑的眼睛,但也多了惱人的眼袋。

有這些狀況就意味著可能需要眼袋內開手術來解決這些問題。究竟眼袋要怎麼內開?眼袋內開適合那些人?術後需要如何照護?本篇文章會一一為大家解答。


我適合眼袋內開嗎?


如同剛剛前言提到的,眼袋內開手術主要適合較年輕的求美者,若是眼袋較大或是有鬆弛的皮膚則建議用外開的方式切除多餘的皮膚並強化鬆弛的部位。

另外若是眼袋凸出的部分在內側脂肪及中間脂肪的求美者也很適合眼袋內開,若脂肪凸出的部分已經延伸到外側脂肪有時候用內開的方式會較難處理到外側的脂肪,這時候也會建議用眼袋外開的方式來處理會比較妥當。


眼袋內開怎麼進行的?





眼袋內開的「內」究竟代表什麼呢?相較於眼袋外開會在下眼睫毛的下方有手術疤痕,眼袋內開顧名思義就是將手術疤痕藏在內部,更精確的說是藏在下眼瞼內側結膜處(conjunctiva),如上圖所示,這樣的手術方式不會在皮膚留下疤痕,也被稱為隱痕眼袋手術。




在下刀前我們會在結膜處打一點局部麻醉藥物,等到麻藥開始作用後就可以在結膜劃刀。接著會往下找尋眼袋的脂肪,找到脂肪後將脂肪取出,最後再縫合切開的組織,大致上就完成眼袋內開手術。




術前注意事項


這裡條列出一些較重要的注意事項給大家參考:

(1)有進行過眼部手術者應告知醫師。

(2)若有接種假睫毛需在手術前幾天卸掉,避免術後傷口易感染發炎。

(3)事先排好休假,手術當天不要化妝、不要配戴隱形眼鏡。

(4)術前一週需停用阿斯匹靈、維他命E、魚油及抗凝血藥物。

(5)術前一個月避免抽菸、喝酒。


術後注意事項


(1)依照醫囑服用術後口服藥及擦拭藥膏。避免過度搓揉眼袋處,以免縫線鬆脫或斷裂。

(2)術後冰敷可以減少腫脹、瘀青、疼痛。術後多多少少都會出現瘀血,一開始紅紫色,然後擴散並且變青色,然後變黃色、變淡,大約兩週會消失。

(3)術後會有一些淡紅色分泌物從眼睛流出,待傷口癒合後就會改善。

(4)手術後兩週內避免配戴隱形眼鏡及做低頭、用力的動作,以免傷口滲血。

(5)睡覺時可以將頭部墊高以幫助消腫。 


小結


眼袋內開手術有時候也會合併自體脂肪補脂改善淚溝和蘋果肌凹陷的問題,因此在手術之前都要和醫師詳細的溝通及審慎的評估,給予每位求美者最適合的建議。而術後也須等待時間慢慢消腫,並且配合醫護人員的指示好好照護傷口,只要撐過恢復期就可以跟惱人的眼袋掰掰囉!


參考文獻

  1. Kim HS, Choi CW, Kim BR, Youn SW. Effectiveness of Transconjunctival Fat Removal and Resected Fat Grafting for Lower Eye Bag and Tear Trough Deformity. JAMA Facial Plast Surg. 2019 Mar 1;21(2):118-124. doi: 10.1001/jamafacial.2018.1307.PMID: 30418468 
  2. Peter Neligan. Plastic Surgery3th Edition. Volume 2, Chapter 8, Blepharoplasty


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2021年6月9日 星期三

雙眼皮術後併發症

 
作者:侯政宏




雙眼皮手術是整形美容手術中最廣泛且最為人所接受的手術之一,原因除了術後的滿意度很高以外,他對於整體眼神的改變也會讓人有種煥然一新的感覺。

如今越來越多的求美者對於雙眼皮手術的要求越來越高,他們希望術後恢復期越短越好、不會有任何併發症,最重要的是有個令人滿意的結果。要達到這些目標,術前謹慎的評估及術中仔細小心的處理每個步驟都是關鍵且重要的。

但是即使已經很小心謹慎的處理,仍然有一小部分的併發症有可能發生,任何手術都是如此。這篇文章會把有可能產生的併發症讓讀者了解,藉以減少術後的擔憂以及知道如何處理這些併發症。


術後摺痕不對稱(Asymmetry)


在雙眼皮手術中,術後摺痕不對稱算是蠻常見的併發症之一。有時候還在處於術後恢復期的腫脹階段,就有可能造成暫時性的不對稱問題。通常我們會等 2~3 個月之後完全消腫了再評估看看是否需要再做調整。

有幾個狀況會較常有摺痕不對稱的情形發生,包括術前眼瞼下垂、眉毛高低不一或是眼球突出等,因此術前會拍攝多個角度的照片仔細評估眼球及眼周的狀況。至於若有些微的贅皮導致的摺痕不對稱本質上並不算是併發症,只要將多餘的皮膚再次切除即可改善。


眼瞼閉合不全(Lagophthalmos)





眼瞼閉合不全算是比較少見的併發症,有幾個原因會產生眼瞼閉合不全,包括剛開完刀產生的組織腫脹及局部麻醉造成的眼輪匝肌麻痺,這類的眼瞼閉合不全通常是暫時的,只要等消腫或是麻藥退了以後就會慢慢恢復。

另外過度的移除上眼瞼皮膚或是眼輪匝肌也會造成眼瞼閉合不全,要治療這類的眼瞼閉合問題可能需要移植皮膚來改善。要避免產生眼瞼閉合不全重要的是在術中不要移除過多的皮膚及眼輪匝肌,就能有效阻止這類的併發症產生。


淚腺損傷(Lacrimal Gland Injury)





淚腺位於眼眶的外上側,通常術後若有淚液分泌減少的情形就有可能是術中淚腺損傷所造成。由於淚腺的顏色跟脂肪組織的顏色相近,有時候在移除脂肪組織時就有可能不小心把淚腺組織一併移除。

要避免這類的併發症除了醫師對於解剖構造清楚的了解之外,若醫師在移除脂肪組織時患者有明顯的不適感,就要懷疑是否有切除到淚腺組織。由於淚腺含有較多的感覺神經,因此受傷時就會造成明顯的疼痛感。


術後出血(Postoperative Hemorrhage)





做任何手術都有可能會造成術後出血,上圖左邊和右邊是兩位不同的患者,他們術後出血的程度不同,處理的方式也不一樣。

上圖右邊是較輕微的隔膜前出血,處理這類併發症需要多冰敷,並且把頭抬高,經過一兩週的時間瘀血就會慢慢退掉。有時候也會伴隨眼球結膜下出血,若不影響視力可以採取保守治療即可,時間久了就會改善。

而上圖左邊是較嚴重的眼球後出血(retrobulbar hemorrhage),若沒有處理可能會造成視力喪失。處理這類的併發症需要積極的手術介入,除了將手術切口的縫線拆除之外,若還不能改善症狀,還需要再做眼睛外眥切開以減少眼球壓力。

而要如何減少術後出血的情形,在手術前若有服用抗凝血藥物需要停用 3~7 天。術前也要避免活血成分的食品,像是維他命 C、E、蜂膠、魚油、銀杏等。另外若有在服用高血壓藥物的患者,術前要按時服用血壓藥,以免術中血壓過高造成出血過多。


傷口癒合不良或慢性傷口感染(Wound Dehiscence or Chronic Wound Infection)





傷口癒合不良(上圖左邊)或是慢性傷口感染(上圖右邊)都是屬於較罕見的併發症。若傷口沒癒合的部分太大時,需要將傷口清創並重新縫合,若是只有些微傷口癒合不良則觀察換藥即可。

至於要如何減少傷口癒合不良的情形,除了術後不要大力搓揉眼皮外,術後冰敷可以減少出血及傷口癢的情形。另外術後兩週內也要避免戴隱形眼鏡,以及從事負重過重的工作。    

而慢性傷口感染的表現通常是在縫線處會有肉芽腫的情形,有時候是因為可吸收線材留置皮下過久所造成,或是肺外結核菌感染所導致。處理的方式可以打開傷口將可吸收線材取出,若是懷疑肺外結核菌感染,則需要將傷口清創並且服用抗生素治療。


上眼窩凹陷(Superior Sulcus Deformity)





會造成術後上眼窩凹陷的原因通常是因為過度移除提眼瞼肌腱膜前的脂肪,或是術中傷害提眼瞼肌造成提眼瞼肌腱膜與眼瞼板分離。

要如何避免這類的併發症呢?首先在移除提眼瞼肌腱膜前脂肪時需要適度移除就好,另外在做提眼瞼肌手術時也要小心避免傷害提眼瞼肌。

至於這類併發症該如何治療呢?若是過度移除提眼瞼肌腱膜前的脂肪,建議要另外抽取自體脂肪來填補眼窩凹陷。如果是提眼瞼肌腱膜與眼瞼板分離的情況時則需要再次手術修補提眼瞼肌腱膜與眼瞼板之間的連結,來改善眼窩凹陷的情形。


小結


所有來就診的求美者都不希望遇到術後的併發症,但不可否認的是只要有手術就會有一定比例的併發症產生。有經驗的手術醫師能在併發症產生之前盡量去預防,若真的發生術後併發症,也會知道要如何處理。

當然併發症不是只有這篇文章所提及的範圍,若是術後有什麼問題都一定要回診讓醫師評估看看,切勿自行處理,以免造成結果與預期的有落差,而及時處理也能讓術後併發症降到最低唷!


參考文獻


  1. Yang P, Ko AC, Kikkawa DO, Upper Eyelid Blepharoplasty: Evaluation, Treatment, and Complication MinimizationSemin Plast Surg. 2017 Feb;31(1):51-57. doi: 10.1055/s-0037-1598628.PMID: 28255290 
  2. Bhattacharjee K, Misra DK, Deori N. Updates on upper eyelid blepharoplasty. Indian J Ophthalmol. 2017 Jul;65(7):551-558. doi: 10.4103/ijo.IJO_540_17.PMID: 28724810 


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2021年6月2日 星期三

眼袋形成的原因


作者:侯政宏




眼袋手術是眼周整形手術中常見的術式之一,跟雙眼皮手術比較起來可說是有過之而無不及。而眼袋並非老年人的專利,有時在年輕人的臉上也可以發現很明顯的眼袋,讓人看起來總是有種睡不飽的感覺。

眼袋之所以會對許多求美者造成困擾,是因為眼袋其實很難靠化妝的方式掩蓋過去。雖然有時候可以靠微整形的方法來改善眼袋,但時間久了眼袋只會越來越明顯,越來越難靠微整形的方式去維持,因此手術就有其必要性了。

然而究竟是什麼原因會形成眼袋呢?為什麼有的人年紀輕輕就有眼袋?有的人跟同年齡層的其他人比起來眼袋就是比較大?本篇文章將會一一解說。


老化





在開始介紹之前,我們先來看一下上面這張照片。這是一張由同一位女性 20 年前跟 20 年後所拍攝的左右臉照片合成圖。可以看得出來老化對於一個人的臉部造成如此巨大的改變。

在老化的過程當中,由於地心引力的影響,軟組織會漸漸往下掉,再加上膠原蛋白的流失以及組織彈性的鬆弛,眼袋就會慢慢形成。

另外由下圖也可以發現,除了軟組織會受到影響之外,骨頭的部分也會隨著年紀的增長漸漸被吸收,眼睛下方的骨頭會往內凹陷,這些原因都會造成軟組織的支撐力不足而漸漸往下鬆垮。




眼眶內脂肪向外膨出





接下來我們從解剖構造來探討眼袋形成的原因:上圖左邊是眼袋尚未形成前的解剖構造,而上圖右邊是眼袋形成後的解剖構造圖。

我們可以很清楚看到眼球下方的脂肪因為地心引力的影響而向外膨出,再加上阻擋脂肪往外膨出的構造(包括隔膜、眼輪匝肌以及皮膚)鬆弛了,就會造成外觀上明顯的眼袋生成。


眼睛下方組織鬆弛


另一個造成眼袋的原因就是眼睛下方組織的鬆弛,剛剛提到眼睛下方的組織像是隔膜、眼輪匝肌以及皮膚理論上應該要扮演好自己的角色,阻擋脂肪向外膨出,但由於這些構造隨著年紀的增加漸漸失去彈性,或是先天的缺陷造成鬆弛,因此脂肪大軍便突破重圍向外形成眼袋。


用眼過度或先天眼下組織較薄弱


然而為何有些年輕人二三十歲眼袋就很明顯,很可能是因為用眼過度或先天眼下組織較薄弱所造成。當眼睛過度疲勞且休息不足時,由於自主神經失調,血流循環會不順暢,引起眼輪匝肌及眼瞼皮膚的靜脈血流鬱塞。因為靜脈血的顏色較暗,所以呈現在眼皮的就是暗紫色的眼袋。


小結


不同的年齡層都有可能因為不同的原因形成眼袋,當我們知道眼袋形成的原因,就知道要如何去處理。例如眼下脂肪向外膨出,在手術時我們就會將脂肪回推或減積。而組織鬆弛的部分也可以靠縫合去加強組織的強度,接下來還會再詳細介手術的部分喔,敬請期待!


參考文獻


  1. Mendelson BC. Fat preservation technique of lower-lid blepharoplasty. Aesthet Surg J. 2001 Sep;21(5):450-9. doi: 10.1067/maj.2001.119405. PMID: 19331929
  2. Peter Neligan. Plastic Surgery3th Edition. Volume 2, Chapter 8, Blepharoplasty


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2021年3月4日 星期四

PRP在醫學美容的應用


作者:侯政宏
 



PRP 的全名是 Platelet Rich Plasma,在仿間有時被稱為「自體生長因子」,但是確切的名稱應該稱為「自體高濃度血小板血漿」(autologous platelet rich plasma, autologous PRP)。

這種高濃度的血小板血漿含有許多生長因子,包括 PDGF(血小板萃取生長因子)、VEGF血管內皮生長因子、TGF (變形生長因子)、EGF(表皮生長因子)、FGF(纖維母細胞生長因子)等。  

這些生長因子在體內有許多作用,包括吸引幹細胞、血管新生修復、細胞增殖、膠原增生等,因此可以應用在許多醫學領域,如骨科、復健科、牙科、皮膚科、整形外科、醫學美容等。

本篇文章統整近幾年使用自體高濃度血小板血漿應用在醫學美容的相關文獻,讓讀者更了解最新醫學美容的發展囉!


PRP要怎麼萃取?





在萃取PRP的過程中,我們必須先抽取約 10 cc 左右的血,之後將血液打入特殊的收集瓶內,然後拿去離心,離心後會發現血液分為兩層,下層紅色為紅血球,上層就包括了血漿及高濃度血小板。之後我們會將高濃度血小板的部分抽取出來,就完成整個萃取過程。


治療疤痕、痘疤、痘痘肌膚





根據文獻資料,對於青春痘造成的萎縮性疤痕或是化膿性汗腺炎後所導致的疤痕,使用 PRP 搭配飛梭雷射、皮秒雷射或是飛針治療,術後的滿意度可高達 8~9 成。由於 PRP 內有許多生長因子,能加速傷口的癒合,所短恢復時間,使疤痕的治療效果更好。




治療肝斑或深層斑





PRP 對肝斑或是深層斑的治療作用機轉,可能與 PRP 內的 EGF 和 TGF-β1 對黑色素形成的抑制有關,而皮膚基底膜的癒合也可以幫助淡化黑色素。另外 PRP 也可以刺激膠原蛋白以及玻尿酸的合成,讓膚質變得更澎潤、氣色更好。




減少臉部泛紅及血管增生




 


雖然 PRP 對於抗發炎的機轉仍然尚待研究中,但是在臨床上使用 PRP 改善臉部泛紅及血管增生確實得到了不錯的效果。如上圖經過兩次 PRP 的治療,發現臉部泛紅的情形有明顯的改善。


改善毛孔、細紋、使肌膚更年輕化





也有許多文獻探討 PRP 應用於臉部肌膚「年輕化」(亦稱為「回春」, rejuvenation),改善膚質、毛孔及細紋。對皮膚鬆弛與皺紋也有效果。其中的原理在於刺激皮膚纖維母細胞fibroblasts增生,並增加膠原蛋白collagen的產生量,進而使皮膚真皮層厚度增加。


小結


近幾年自體高濃度血小板血漿應用在醫學美容的相關文獻如雨後春筍般越來越多,雖然臨床的滿意度很高,不過仍需要以實證醫學的角度審慎評估。期待未來能有更多 PRP 作用機轉的相關研究,使治療更確定更有信心。


參考文獻


  1. Hofny ERM, Abdel-Motaleb AA, Ghazally A, Platelet-rich plasma is a useful therapeutic option in melasma. J Dermatolog Treat. 2019 Jun;30(4):396-401. doi: 10.1080/09546634.2018.1524821. Epub 2018 Nov 29.PMID: 30220226
  2. Ibrahim MK, Ibrahim SM, Salem AM. Skin microneedling plus platelet-rich plasma versus skin microneedling alone in the treatment of atrophic post acne scars: a split face comparative. J Dermatolog Treat. 2018 May;29(3):281-286. doi: 10.1080/09546634.2017.1365111. Epub 2017 Sep 26.PMID: 28782384 
  3. Deshmukh NS, Belgaumkar VA. Platelet-Rich Plasma Augments Subcision in Atrophic Acne Scars: A Split-Face Comparative StudyDermatol Surg. 2019 Jan;45(1):90-98. doi: 10.1097/DSS.0000000000001614.PMID: 30102625
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  6. Peng GL. Platelet-Rich Plasma for Skin Rejuvenation: Facts, Fiction, and Pearls for Practice. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019 Aug;27(3):405-411. doi: 10.1016/j.fsc.2019.04.006.PMID: 31280855 
  7. Alves R, Grimalt R. A Review of Platelet-Rich Plasma: History, Biology, Mechanism of Action, and ClassificationSkin Appendage Disord. 2018 Jan;4(1):18-24. doi: 10.1159/000477353. Epub 2017 Jul 6.PMID: 29457008 


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