雙眼皮術後必須要知道的五件事

作者：侯政宏

不管是任何手術，術後的照護優良與否絕對是影響手術成敗的關鍵因素之一。不要以為開完刀一切都可以回到開刀前的生活方式及習慣，完全為所欲為不聽醫師及護理人員的指示好好休養好好照護傷口，等到傷口癒合不良或是出現併發症，還需要花更多時間處理，可謂得不償失啊。

這篇跟大家談談雙眼皮手術後患者常會問的問題，以及相關的處理方式：

雙眼皮手術後什麼時候可以開始上課或上班？

這個問題大概是最常見問題的排行榜前幾名了，來做雙眼皮手術的求美者年齡大約介於 20 歲至 70 歲之間，這個年齡層的求美者大多還是學生或是上班族，因此很在意術後腫脹的情形是否會影響上課或上班。

一般來說雙眼皮術後會輕微腫脹及瘀青，縫雙眼皮大約一週就會消腫 7~8 成，若是割雙眼皮則會腫脹約一、兩週。正常情況下術後隔天會有較厲害的腫脹及疼痛，大部分都可以靠冰敷及止痛藥緩解。

因此會建議術後第一天好好休息及冰敷，術後第二天大都可以正常上班或上課，不過工作若是需要長時間盯著螢幕，還是建議多休息幾天比較好唷。

雙眼皮手術後該如何換藥？

只要有開刀就會有傷口，雙眼皮手術也不例外。若是縫雙眼皮的話在上眼皮會有 3~5 個小傷口，每個傷口大小約 0.2 公分；若是割雙眼皮則傷口約 3~4 公分。

傷口清潔换藥建議一天至少兩次，每次以無菌棉花棒沾無菌生理食鹽水，小心清潔傷口周圍血塊，並塗抹一層抗生素藥膏。若傷口蓋著黑黑乾乾的血塊不好清除時，可以先用生理食鹽水濕紗布敷著傷口約五分鐘，再用無菌棉花棒沾無菌生理食鹽水清除血塊。

術後一週内傷口不要碰到自來水，洗澡、洗頭、洗臉時可以用濕毛巾擦洗臉部。一般來說臉部血液循環很好，較不會有傷口感染的問題，不過仍要聽從醫護人員的指示好好照護傷口避免感染！

雙眼皮手術後何時可以開始運動？

許多來手術的求美者平常都有運動的習慣，因此會擔心手術後無法持續規律的運動。以雙眼皮手術來說，術後一週內盡量不要抬重物，也不建議低頭的動作做太久。至於運動則建議術後兩週後再開始做運動。

一開始建議做一些輕運動，像是健走、瑜珈等，至於劇烈運動或游泳則建議術後四週再開始。若不確定傷口癒合情形還是需要先回診給開刀醫師看過並且評估適不適合運動，總之一切都要視傷口狀況恢復情形而定，切勿傷口還未完全癒合就貿然做劇烈運動而影響傷口癒合。

一定要喝蜈蚣草嗎？

在門診很常聽到求美者說：「醫師阿，我聽說術後一定要喝蜈蚣草才會消腫得快，是真的嗎？」

蜈蚣草根據本草綱目紀載，是一種草本植物，其性微寒、味甘酸微苦，具有消炎、消腫、鎮痛、解熱的功效，因為沿地表匍匐生長，莖葉多分支，類似蜈蚣而得名。但由於蜈蚣草性寒，體質偏寒者服用後可能會有拉肚子情形，若有腎臟疾病、急慢性肝炎或發燒者也不適合服用。

因此站在醫師的角度來說，消腫並非一定要用蜈蚣草不可，術後冰敷及周邊淋巴按摩都可以加速消腫，喝蜈蚣草也許會有一些加乘效果，但是若有出現不適的情形還是建議停止服用喔！

什麼時候可以戴隱形眼鏡呢？

這個問題也是很多求美者會詢問的必問問題之一，大家開完刀總是會希望自己的雙眼皮被發現或是被注意到，因此會迫不及待想戴上隱形眼鏡。

而以開刀醫師的角度來說，配戴隱形眼鏡時會拉扯到上眼皮，因此建議等消腫後再開始配戴，一般是會等兩週以後再配戴隱形眼鏡會較安全。

小結

雙眼皮手術算是常見整形美容手術的前幾名，也是許多求美者人生第一次做的整形美容手術。有些求美者對於手術躊躇不前有部分的原因是不知道怎麼術後照護。但其實只要好好遵守醫師及護理師的叮嚀，小心照護傷口，都可以恢復得很順利。

不過若傷口有任何問題，還是必須要盡早回門診讓醫師評估，以免延誤治療時機，造成不必要的併發症。

參考文獻

1. Parbhu KC, Hawthorne KM, McGwin G Jr, Patient experience with blepharoplasty. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011 May-Jun;27(3):152-4. doi: 10.1097/IOP.0b013e3181eea7d7.PMID: 20924304
2. Lee CK, Ahn ST, Kim N. Asian upper lid blepharoplasty surgery. Clin Plast Surg. 2013 Jan;40(1):167-78. doi: 10.1016/j.cps.2012.07.004. Epub 2012 Sep 13.PMID: 23186767

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雙眼皮是如何形成的？

 

作者：侯政宏

擁有一雙會說話的眼睛是許多女性所追求的，眼睛若有雙眼皮，會為眼睛加分不少。許多來門診求診的女性，會為了不同原因想要有雙眼皮：有的是為了眼睛看起來比較大，有的是為了早上不想花時間貼雙眼皮貼，更多是因為年紀漸長眼皮組織漸漸鬆弛下垂。

而究竟雙眼皮要如何形成？為什麼有的人天生就有明顯的雙眼皮，有的人雙眼皮偏內雙，有的人卻只有單眼皮。要了解雙眼皮形成的原因，首先我們必須先從眼皮的解剖構造來看：

眼皮是全身上下皮膚最薄的地方，在這麼薄的組織結構裡面又分了三個層次：前層包括皮膚及眼輪匝肌（OOM, orbicularis oculi muscle），中層包括隔膜（orbital septum）及前後的脂肪組織，後層則有眼瞼板（tarsal plate）、結膜（conjunctive）以及提眼瞼肌（levator muscle）等肌肉群。

一般認為雙眼皮的形成與提眼瞼肌腱膜（levator aponeurosis）的纖維延伸有很大的關係。隔膜與前提眼瞼肌腱膜（anterior layer）正常情況下會在眼瞼板上緣附近融合，而後提眼瞼肌腱膜（posterior layer）向下附著在眼瞼板上緣及其前面。

另外有部分提眼瞼肌腱膜的纖維穿過隔膜及眼輪匝肌而抵達上眼瞼皮下，當張開眼睛時，提眼瞼肌收縮，其附著線以下的皮膚被牽引向上，而附著線以上的皮膚則懸垂向下折成皮膚皺摺，外觀上便形成雙眼皮。

雙眼皮手術的原理及適應症

當我們知道雙眼皮是如何形成之後，對於雙眼皮手術也就不難去理解了。雙眼皮一般分為縫的方式和割的方式兩種。不管用什麼方式，目的都是希望能讓提眼瞼肌腱膜與上眼瞼皮下形成連結，進而讓張眼時能帶動皮膚向內折形成雙眼皮。

一般來說如果上眼皮是屬於眼皮薄、脂肪少的型態，或是一單一雙、雙眼皮摺痕不對稱，都有機會用縫的方式讓原本的單眼皮或是不對稱的雙眼皮變成求美者想要的雙眼皮型態。以我本身的經驗來說，40 歲以下的求美者大部分都是有機會可以用縫的方式製造出雙眼皮。

若是上眼皮的型態比較屬於泡泡眼單眼皮、泡泡眼雙眼皮，或是有眼皮鬆弛下垂及眼臉下垂等情形時，則會建議用割的方式來處理，一方面可以有效地去除多餘的皮膚及脂肪組織，同時若有提眼瞼肌無力的情形也可以一起處理。

結論

眼整形手術是所有美容整形手術中較常見也可以被大多數求美者所接受的術式之一，有時些微的改變就可以讓一個人的眼神變得更迷人、更有神。

而今天所介紹的雙眼皮形成原理，看似簡單不難理解，然而每位求美者的眼皮型態各有特色，因此要如何做出讓人滿意的雙眼皮也考驗著整形外科醫師的技術與經驗的累積。

參考文獻

1. Kiranantawat K, Suhk JH, Nguyen AH. The Asian Eyelid: Relevant Anatomy. Semin Plast Surg. 2015 Aug;29(3):158-64. doi: 10.1055/s-0035-1556852.PMID: 26306082
2. Lee CK, Ahn ST, Kim N. Asian upper lid blepharoplasty surgery. Clin Plast Surg. 2013 Jan;40(1):167-78. doi: 10.1016/j.cps.2012.07.004. Epub 2012 Sep 13.PMID: 23186767

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抽脂補脂的壓力探討

 

作者：侯政宏

自體脂肪移植可以追溯到 1893 年，由 Neuber 醫師所提出。爾後經過一百多年的演進，對於增進脂肪的存活率以及減少自體脂肪補脂的併發症都有進一步的了解與突破。

當我們在做精微自體脂肪移植時，無不希望我們打進去的脂肪存活率越高越好，究竟要如何提高自體脂肪補脂的存活率，關鍵在於整個手術過程中的每個步驟。

一開始在抽取脂肪的時候，我們希望可以達到對於抽取部位以及抽取的脂肪產生最小的破壞，因此會以較低的負壓（-270 mmHg ~ -330 mmHg）以及口徑較小的取脂管（直徑<3mm）來做抽取脂肪的動作。

之後純化脂肪則是遵循自體脂肪移植大師 Coleman 的建議，用適當的轉速將脂肪和血水分離，避免破壞脂肪細胞，同時也可以獲得較純的脂肪。

最後要補脂肪時，我們便將剛剛純化的脂肪裝在脂肪槍，施打的速度要越慢越好，因為也有研究顯示，施打的速度越快越會破壞脂肪細胞。

抽取脂肪的壓力

抽取脂肪時的壓力一般都建議越小越好，當我們要補少量的脂肪時，通常會用針筒回拉造成負壓去抽取脂肪。然而我們在手術時無法接個壓力計隨時偵測當下的負壓究竟有多少，因此便有研究去算出針筒回拉多少時會造成多少的負壓。

這是一個很有趣也很有意義的研究，一般以 10cc 的空針來說，回抽到 2cc 至 3cc 就會產生 -270 mmHg ~ -330 mmHg 的壓力，若回抽過多反而造成太大的負壓就有可能破壞脂肪細胞。而用 60cc 的空針抽取脂肪時，很容易就造成負壓過大。

補脂肪時的壓力

傳統在補脂肪的時候，因為是以醫師的手去推動針筒，有時候遇到較堅韌的組織時往往推打脂肪的壓力就會過大，除了造成單點注射過多的脂肪容易造成中央脂肪壞死之外，也會因為無法控制施打時的速度而破壞了脂肪細胞。

自從有了脂肪槍的發明以後，自體脂肪補脂的併發症就減少許多。由上面的列表可以知道使用的補脂鈍針管徑越大（14 G 的管徑大於 18 G 的管徑），擊發脂肪時的壓力就越小。而擊發的脂肪球顆粒越小，每次擊發脂肪時的壓力也越小。

結論

抽脂補脂的脂肪存活率除了跟求美者本身的條件以及生活作息有關以外，醫師在手術過程的每個步驟也會對脂肪細胞的存活率產生重大的影響。

我們整形外科醫師能做的就是在手術過程的每個環節都更加小心的處理，減少醫源性造成的脂肪破壞，進而增加術後的滿意度。畢竟每個脂肪細胞都是彌足珍貴，使用正確的方法及正確的器械才不會愧對每位求美者的信賴與託付啊！

參考文獻

1. Lee JH, Kirkham JC, McCormack MC, The effect of pressure and shear on autologous fat grafting. Plast Reconstr Surg. 2013 May;131(5):1125-36. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182879f4a.
   PMID: 23385989
2. Pu LLQ. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: My Preferred Approach. Clin Plast Surg. 2020 Jan;47(1):19-29. doi: 10.1016/j.cps.2019.08.002. Epub 2019 Oct 25.PMID: 31739894 
3. 林才民整形外科診所

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