作者：侯政宏
隨著流行趨勢的不同，歐美寬大雙眼皮近幾年成為許多年輕女性所追求的雙眼皮樣式。每每看電影或是報章雜誌總是會不由自主的被他們深邃的眼神所吸引。但是這樣的眼神放在東方人的面孔真的適合嗎？
東方人西方人大不同
由於東西方人種的差異，臉部的骨架也有很大的不同。西方人可以有如此深邃的眼神，往往是因為他們的眉骨較突出的關係。而東方人的骨架較平面，因此就算眼皮的摺痕做得很高，也不太容易達到整體深邃的感覺。
因此在門診偶爾會碰到一些求美者之前為了追求寬大的雙眼皮而把摺痕縫得過寬或割得過寬，如此寬大的雙眼皮有時候會讓人有種睡不飽或是假假的感覺，除非每天都會畫眼妝，否則素顏的時候就會發現不是這麼的自然。
何謂雙眼皮摺痕過寬？
一般來說東方人的雙眼皮摺痕寬度約為 6 mm ~ 8 mm 之間，超過 8 mm 以上的摺痕寬度就會略顯過寬。不過有時候也要搭配整體的眼型和眉毛眼睛距離來評估到底適合多寬的雙眼皮寬度。
太寬的雙眼皮摺痕會有那些特徵呢？除了摺痕過寬外，還有可能會伴隨著眼瞼下垂、摺痕過深、眼瞼板前區的組織過度肥厚、開放式的雙眼皮等問題。
要處理雙眼皮摺痕過寬的問題，勢必要做二次的雙眼皮手術。不管是任何手術，要重修都會大大的增加手術的困難度，術後的腫脹及恢復期通常也會比較久一些。那究竟要如何把過寬的雙眼皮摺痕改低呢？
手術如何進行？
要處理雙眼皮摺痕過寬的問題，首先要把先前手術的疤痕組織鬆解開來，若是皮膚狀況允許的話會一併把之前的疤痕切除，但若是前次手術已經修掉過多的皮膚，我們只能在低於原摺痕的位置重新創造一個摺痕切口，再進行疤痕的鬆解。
或許有人會覺得如果沒有修掉之前的疤痕又創造一個新的疤痕會不會術後變成有兩個疤痕在上眼皮？根據筆者的經驗及國外文章的統計，術後時間久了基本上先前的疤痕會越來越不明顯，待會會有照片跟大家分享。
而這個手術的另一個重點是隔膜（orbital septum）後脂肪墊的鬆解及釋放。在鬆解前次手術的疤痕後，為了不讓疤痕組織再次沾黏，中間需要一個介質預防組織沾黏及潤滑，此時隔膜後脂肪墊就是很好的武器。
眼皮是全身上下皮膚最薄的地方，在這麼薄的組織結構裡面又分了三個層次：前層包括皮膚及眼輪匝肌（OOM, orbicularis oculi muscle），中層包括隔膜（orbital septum）及前後的脂肪組織，後層則有眼瞼板（tarsal plate）、結膜（conjunctive）以及提眼瞼肌（levator muscle）等肌肉群。
隔膜後脂肪墊不僅可以預防組織沾黏，在眼皮張開的滑動過程也扮演了一個重要的角色。為了不讓前層及後層的組織沾黏在一起而影響眼皮張開時滑動的順暢性，我們必須要將隔膜後脂肪墊鬆解並且往眼瞼板的方向平舖。
若是前一次手術已經將隔膜後脂肪墊移除過多，這時我們就要靠自體脂肪補脂來避免術後因為張眼滑動的不順暢導致的多層眼皮產生。
小結
雙眼皮摺痕的寬窄需要同時將眼周的狀況及整臉的協調性一起考量來做調整，切勿盲目的追求寬大的雙眼皮摺痕而破壞整體眼睛的美感。
另外醫師的選擇也很重要，重修雙眼皮需要花費較多的時間和精力，為了降低之後再次重修的機率，請大家還是要選擇專業有經驗的整形外科醫師或是眼科醫師為您評估及治療，以免花了錢又白受罪。
參考文獻
- Kim KK, Kim WS, Oh SK, High Double Eyelid Fold Correction Using Wide Dual-Plane Dissection, Ann Plast Surg. 2017 Apr;78(4):365-370. doi: 10.1097/SAP.0000000000000905.PMID: 27740951
- Chen WP. The concept of a glide zone as it relates to upper lid crease, lid fold, and application in upper blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 2007. PMID: 17255697
